Kaulakipu

Sisällysluettelo tälle sivulle:
Kaulavaltimon dissekoituma | Kilpirauhasen vaivat | Solisluun kiputila | Nielun tulehdukset | Kierokaula

Kaulakivun yleisimmät syyt ja yleisyys

Kivun syy	Yleisyys	Huomioitavaa
Kaulavaltimon dissekoituma	Harvinainen	Äkillinen kipu, mahdollisesti aivoverenkierron häiriöoireita
Kilpirauhasen vaivat	Melko harvinainen	Kipu etukaulalla, voi liittyä yleisoireita
Solisluun kiputila	Melko harvinainen	Usein vamman jälkeen, paikallinen arkuus
Nielun tulehdukset	Melko yleinen	Kipu nielemisessä, kuume, kurkkukipu
Kierokaula	Melko yleinen	Äkillinen pään virheasento, lihaskipu

Kaulan alueen lihas-, ranka- ja hermoärsytysvaivat ovat Niskakipu osuudessa.

➤ Siirry Niskakipu-sivulle

Kaulavaltimon dissekoituma

Kaulavaltimon dissekoituma on harvinainen mutta vakava tila, jossa kaulavaltimon seinämä repeää ja veri pääsee suonen seinämän sisään. Seurauksena voi olla suonen ahtautuminen, tukkiintuminen tai valtimonpullistuman muodostuminen repeämän seutuun. Aivojen verenkierto häiriintyy ja voi syntyä aivoveritulppa. Neljä viidestä repeämän saaneesta saa aivojen ohimenevän hapenpuutteen tai aivoinfarktin.

Kaikista aivoinfarkteista vain pieni osa syntyy tällä mekanismilla. Nuorissa se on tavanomaisin syy.

Aiheuttajana voi olla vamma esimerkiksi suoran iskun tai kaulan vääntymisen seurauksena. Tyypillistä niissä on pitkäkestoinen tai äkillinen pään kääntöliike.

Joillakin sidekudossairauksilla saattaa olla riskiä lisäävä vaikutus valtimoseinän rakenteellisen heikkouden seurauksena. Verenpainetauti voi jäykistää valtimon seinää tehden siitä herkemmän repeämälle. Tulehdustaudit voivat aiheuttaa väliaikaista suonen seinän heikkenemistä.

Oireina on äkillinen niska-, kaula- tai päänsärky joko repeämän puolella tai molemmin puolin.

Mahdolliset aivoverenkierron häiriintymisen oireet kehittyvät samanaikaisesti tai paikallisten oireiden jälkeen. Niitä voi olla näköhäiriöiden, raajojen heikkouden tai puhehäiriön muodossa. Ne alkavat äkillisesti ja saattavat mennä myös ohi.

Hoitona on välitön sairaalahoito missä infarkti voidaan liuottaa, jos se on mahdollista. Lääkehoidolla pyritään estämään uuden verenkiertohäiriön mahdollisuus.

Vaivaan ei ole itsehoitoa.

Kilpirauhasen vaivoissa lääkärille näyttämään

Alempana kaulalla rintalastan yläpuolella voi olla kiputuntemuksia tai pientä kaulasärkyä kilpirauhasen vaivojen vuoksi. Kilpirauhanen voi antaa tuntemuksia, jos se suurenee esim. jodin puutteen vuoksi tai kasvainten yhteydessä.

Joskus kilpirauhanen voi tulehtua. Tulehduksia on kahdenlaisia. Kilpirauhasen ns. autoimmuunitulehdus ei yleensä anna mitään oireita paikallisesti. Ellei se aiheuta kilpirauhasen vajaatoimintaa sitä ei tarvitse hoitaa.

Niin sanottu subakuutti kilpirauhasen tulehdus aiheuttaa kilpirauhasen suurentumista, kipua ja arkuutta. Sairastuessa voi olla myös pitkäkestoista kuumetta. Hoitona käytetään kortisonivalmisteita.

Ei ole itsehoitoa tai ehkäisyä.

Solisluun kiputila on joskus reuman oire

Solisluun kiinnittämiskohdat rintalastaan voivat joskus tulehtua. Silloin ilmaantuu turvotusta niveliin, jonkin asteista kipuakin voi tuntua. Reuman ensimmäisen tulehdusoire on joskus ilmaantunut näihin niveliin, joten reumatutkimuksia voidaan harkita.

Nielun tulehdukset

Nielun tulehdukset ovat tavallisia. Ne voivat olla virusten tai bakteerien aiheuttamia. Kun kurkkukipuun liittyy nuhaa ja yskää, aiheuttajaksi voi hyvällä syyllä epäillä virusta. Usein virustulehduksiin liittyy myös lihasten särkyä. Yleensä kurkkukipu ei silloin ole kovinkaan voimakasta, mutta kuume ei nouse korkealle ja yleisvointi pysyy siedettävänä.

Lapsilla tavallisimpia virustulehduksia ovat adenovirukset. Nuorisolla esiintyy suutelemisen välityksellä leviävää mononukloosia eli rauhaskuumetta. Siinä kaulan imusolmukkeet suurenevat. Joskus se voi aiheuttaa hyvinkin voimakkaita kipuja, jopa nielemisvaikeuksia. Virustulehduksiin ei ole parantavaa lääkehoitoa.

Jos kurkkukipu pitkittyy ilman muita ylähengitysteiden oireita, syytä on tutkia beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen mahdollisuus. Tällöin nielurisat turpoavat, ja niihin ilmaantuu usein valkeita peitteitä. Kuume voi nousta hyvinkin korkeaksi. Streptokokin aiheuttamat nielurisojen tulehdukset on syytä hoitaa jälkivaivojen ehkäisemiseksi. Muuten voi seurata sydämen, munuaisten ja nivelten tulehduksia.

Diagnoosin varmistaminen sujuu nielunäytteellä. Näin voidaan myös välttää tarpeettomia antibioottikuureja. Pelkästään tutkimuksen perusteella on mahdotonta erottaa varmuudella bakteeri- ja virustulehdusta. Yleensä bakteeritulehdusta hoidetaan penisilliinikuurilla.Jos antibioottia ei tarvita, hoidoksi riittää yleensä lepo ja kurlaaminen.

Aamulla esiintyvä kurkkukipu ilman muita oireita johtuu usein suurentuneista kita- tai nielurisoista. Koska hengittäminen nenän kautta on rajoittunut, nukutaan suu auki. Se kuivattaa limakalvoja ja seurauksena on kipuja. Ensiapuna voi juoda jotain lämmintä, mikä usein rauhoittaa kipua. Myös kuorsaajilla voi esiintyä aamuista kurkkukipua samalla mekanismilla.

Nielun tulehdusten yhteydessä voivat kaulan imusolmukkeet suureta. Joskus tämä huomataan vasta myöhemmin, kun aluetta kosketellaan jonkin muun syyn vuoksi. Useimmiten nämä vaivat eivät vaadi toimenpiteitä. Jos ne kasvavat, kivut vaivaavat tai alkaa esiintyä kaulan särkyä, niin niitä on hyvä käydä näyttämässä lääkärille.

Kivut hengitystulehdusten yhteydessä, hoito ei useinkaan ole välttämätöntä.

Usein ylempien hengitysteiden tulehduksissa kaulan alueella tuntuu kipuja ja ärsytystä. Nämä menevät yleensä ohi taudin rauhoittuessa.

Nielun tulehduksissa on tärkeää nauttia runsaasti nesteitä ja levätä riittävästi. Tarvittaessa voi käyttää reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä tai flunssan hoitoon tarkoitettuja lääkeyhdistelmiä.

Nielua voi kurlata esim. seoksella, jossa on lusikallinen suolaa tai ruokasoodaa sekoitettuna lasilliseen vettä. Tämä helpottaa kipua. Myös joitain yskänlääkkeitä voi käyttää kurlaamiseen.

Apteekista saatavia reseptivapaita kurkkutabletteja tai -pastilleja voi käyttää väliaikaisesti lievittämään kipuoireita.

Monet uskovat runsaan C-vitamiinin nopeuttavan paranemista.

Joskus nielun yläosaan voi kehittyä paise. Tällöin oireena on yleensä toispuoleinen nielukipu, joka voi säteillä korvan seutuun. Leukaa voi olla hankala avata ja puhekin saattaa sujua vaivalloisesti.

Usein vaiva ilmaantuu tavallisen nielutulehduksen jälkeen. Jos kipuun on määrätty antibioottia, niin oireet voivat väliaikaisesti rauhoittua. Katsottaessa nähdään toispuoleinen pullotus paiseen alueella. Hoitona on paiseen avaus kirurgisesti. 

Kierokaula (Servikaalinen dystonia, torticollis)

Kierokaula, servikaalinen dystonia eli torticollis tarkoittaa tilannetta, jossa pää tekee toistuvia pakonomaisesti nykiviä liikkeitä. Liikkeen suunta riippuu siitä, mitkä lihakset ovat mukana häiriintyneessä toiminnassa. Liike voi tapahtua kierto- ja sivusuuntaan erilaisin yhdistelminä.

Taudin syy on tuntematon. Saman tapaista pään virheasentoa tavataan myös muiden sairauksien yhteydessä. On tärkeää, että muut mahdolliset syyt pään virheasennolle suljetaan pois tarvittavin tutkimuksin koska joskus muut sairaudet voivat johtaa torticolliksen tyyppiseen tilanteeseen. Näin voi käydä aivovammojen tai kasvainten, verisuonisairauksien tai aivojen tulehdusten ja myrkkyjen tai huumeiden yhteydessä. Jos ei muuta syytä oireeseen ole olemassa, torticollista pidetään primaarisena.

Kierokaula voi olla syntyessä. Tällöin ei yleensä ole kipuja, mutta pää on kääntyneenä toiselle puolelle. Syy ei ole selvä, vaivan uskotaan johtuvan vammasta ennen synnytystä tai sen aikana. Tutkiminen ja hoito kuuluu alan asiantuntijoille.

Aluksi pää on virheasennossa vain ajoittain ja tapahtuu toistuvasti liikkeitä virheasennon suuntaan. Liikkeet voimistuvat, kun tehdään muita tahdonalaisia liikkeitä. Unen aikana oireet ovat helpompia. Sairauden edetessä pään virheasento saattaa muuttua pysyväksi ja lihasten pysyvä supistus voi estää liikkeet vastakkaiseen suuntaan.

Naisilla on vaiva kaksi kertaa tavallisempi kuin miehillä. Se alkaa yleisimmin 40 vuoden iän seudussa mutta voi alkaa nuoruudessa tai varttuneessa iässä. Oireet yleisimmin lisääntyvät viiden vuoden ajan sairastumisesta. Tämän jälkeen niissä voi tapahtua lievenemistä.

Niskakipuja sairauden alkuvaiheessa esiintyy vain vähemmistöllä. Vuosien kuluessa tilanne muuttuu niin että jo kolmella neljästä on niitä. Kipuja esiintyy myös pakonomaisia liikkeitä vastustavissa lihaksissa.  Pään vapina on tavallinen ilmiö sairastuneilla. On epäilty, että hyvänlaatuisella asentovapinalla ja kierokaulalla olisi sairauden kehittymisessä yhtäläisyyksiä.

Hoidossa käytettävien lääkkeiden teho on heikko ja tulos riippuu yksilöstä. Kirurgisesta hoidosta on saatu lyhytaikaisia tuloksia. Botuliinihoito on lupaavin hoitomenetelmä. Sillä saadaan oireita lievitettyä muutaman kuukauden ajan ja hoito voidaan toistaa.

Itsehoitona voi pitää lihakset toimintakuntoisina mahdollisuuksien rajoissa omalla liikehoidolla ja ohjatuilla harjoitteilla.

Milloin päivystykseen, milloin lääkäriin.

Jos kaulakivun yhteydessä on vaaran merkkejä, on hyvä harkita yhteydenottoa päivystykseen. Päivystykseen pitää ottaa yhteyttä äkillisissä ja vakavissa sairastapauksissa, jotka vaativat välitöntä hoitoa.
Jos ei ole varmaa, onko tilanne päivystysluonteinen, voi soittaa Päivystysapuun numeroon 116 117 ennen päivystykseen menoa.
Henkeä uhkaavissa tilanteissa tulee soittaa suoraan hätänumeroon 112.

Lääkärissä käynti tarpeen

Pullistuma tai tuntemukset rintalastan yläpuolella ja mahdolliset muutokset yleisvoinnissa.
Solisluun ja rintalastan välisen nivelen turvotukset.
Kaulan lihasten kiputilat, jos ei itsehoito auta.

Yleensä voi hoitaa itse

Kaulan lihasten kiputilat.
Kiputilat hengitystietulehdusten yhteydessä.

Lisätietoa kaulakivuista:

Duodecimin artikkeli kipeä niska.
Fasettilukko – oireet ja hoito. Terveystalon artikkeli.
Kaularangan sairaudet Terveyskirjasto.
Torticollis Duodecimlehti.
Lääkäriseura Duodecimin terveyskirjaston artikkeli kilpirauhasen sairauksista.
Subakuutti kilpirauhastulehdus. Terveyskirjasto / Duodecim oireet ja hoito.
Nielutulehdus paranee yleensä itsestään. Käypä hoito potilasohje.
Kyhmy kaulalla tai kaulapatti Terveyskirjasto.
Nielupaise. Terveyskirjaston artikkeli.
Kaulavaltimon dissekoituma. Potilaan lääkärilehti artikkeli oireet ja hoito.

Lisätietoa kaulakivuista englanniksi:

Neck Pain. Cleveland Clinic kaulakivusta.
Neck tension. Medical News Today kaulan lihasjännityksestä.
Cervical Facet Joint Pain. Resolve Pain sivu.
Cervical Facet Joint Pain. Complete Physio artikkeli.
Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve in the Neck). Cleveland Clinic sivusto.
Cervical Radiculopathy. HSS Health Library.
Torticollis Cleveland Clinic.
Orthoinfo.aaos.org englanninkielinen artikkeli solisluun ja rintalastan välisen nivelen ongelmista.
Subacute (De Quervain’s) Thyroiditis. Katsaus Cleveland Clinic.
Subacute Thyroiditis. Penn Medicine potilasohje.
Sore Throat (Pharyngitis) Cleveland Clinic syyt ja hoito.
Sore Throat. Patient.info sivut.
Peritonsillar Abscess (Quinsy). Cleveland Clinic oireet ja hoito.
Understanding Peritonsillar Abscess. Verywell Health artikkeli.
Cervical Artery Dissection. Cleveland Clinic; symptoms & Causes.
Cervical Artery Dissection. Bupa.uk artikkeli.